【서식 13】

	개인정보 제공 및 활용 동의서
본인은『발달장애인 직업훈련프로그램』참여와 관련하여 다음의 개인정보를 제공하고 활용하는 것에 내용을 이해하고 이에 동의합니다. 1. 제공할 개인정보의 내용 □ 개인식별정보(성명, 주소, 생년월일, 연락처 등) 2. 수집정보 활용 □ 발달장애인 직업훈련프로그램 운영을 위한 이용자관리, 만족도 조사 업무수행 등에 필요한 정보의 제공 □ 기타 발달장애인 직업훈련프로그램 운영에 필요한 자료로 활용 3. 개인정보 처리 및 보유 기간 □ ｢개인정보 보호법｣에 근거하여 개인정보 수집 및 이용목적이 달성된 후에는 해당 정보 즉시 파기 4. 개인정보의 제3자 제공 안내 □ 개인정보를 수집·이용 목적으로 명시한 범위 내에서 처리하며, 정보주체의 사전 동의 없이는 본래의 목적 범위를 초과하여 처리하거나 제3자에게 제공하지 않음
년 월 일 신청인(대리신청인) (서명) 사단법인 경기장애인부모연대 귀하